El ajuste en los valores de copagos y cuotas moderadas afectará a los afiliados de las EPS a partir del 1 de enero de 2025.
El Ministerio de Salud y Protección Social, mediante la Circular Externa N° 23 de 2024, anunció ajustes en los copagos para los usuarios del régimen subsidiado, que no están sujetos a cuotas moderadas. Los nuevos valores incluyen:
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- Porcentaje del valor del servicio: un máximo del 10%.
- Topes máximos:
- Por evento, el monto pasó de $588.848 a $621.164.
- Anualmente, el límite subió de $1.177.696 a $1.242.329.
Cambios en el régimen contributivo
Los afiliados al régimen contributivo, que pagan cuotas moderadas y copagos según sus ingresos, también enfrentarán un aumento en estos valores. Las modificaciones se distribuyen de la siguiente manera:
Cuotas moderadoras:
- Para quienes ganan menos de 2 salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMLMV), el valor sube de $4.500 a $4.700.
- Entre 2 y 5 SMLMV, el incremento va de $18.200 a $19.200.
- Más de 5 SMLMV, el costo asciende de $47.700 a $50.300.
Copagos según porcentaje del servicio recibido:
- Menores a 2 SMLMV: 11,50%.
- Entre 2 y 5 SMLMV: 17,30%.
- Más de 5 SMLMV: 23,00%.
Topes máximos por evento:
- Menores a 2 SMLMV: aumento de $337.999 a $356.548.
- Entre 2 y 5 SMLMV: de $1.354.351 a $1.428.678.
- Más de 5 SMLMV: de $2.708.700 a $2.857.356.
Topes anuales:
- Menores a 2 SMLMV: incremento de $610.227 a $643.717.
- Entre 2 y 5 SMLMV: suben de $2.440.909 a $2.574.868.
- Más de 5 SMLMV: de $4.881.818 a $5.149.736.
Grupos exentos y servicios adicionales afectados
De acuerdo con un comunicado de Salud Total, los siguientes grupos no deberán asumir estos costos:
- Usuarios del régimen subsidiado para cualquier servicio.
- Pacientes del régimen contributivo con enfermedades de alto impacto como diabetes, hipertensión o enfermedades huérfanas.
- Personas que requieran intervenciones cubiertas en las Rutas Integrales de Atención en Salud.
Además, otros servicios relacionados como el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y derechos notariales también incrementarán su costo desde enero de 2025.
“El objetivo de este aumento es sensibilizar a la población sobre el uso consciente de los servicios de salud”, señaló Salud Total en el mismo comunicado. Sin embargo, este incremento ha generado malestar entre los usuarios debido a demoras en la entrega de medicamentos y asignación de citas, problemas que ya afectan significativamente la calidad del servicio.
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Se espera que estas modificaciones intensifiquen las quejas de los usuarios en los próximos meses, dada la carga económica adicional y los desafíos en la atención oportuna.
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