La EPS Sura, una de las más grandes del país, solicita su desmonte gradual del sistema de salud colombiano.
El 28 de mayo, el sistema de salud colombiano experimentó un nuevo terremoto cuando la EPS Sura, con una afiliación de 5 millones 547 mil personas, solicitó a la Superintendencia de Salud su salida progresiva del sistema. La entidad reguladora tiene ahora 65 días hábiles para tomar una decisión sobre esta solicitud.
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“La EPS Sura ha explorado todas las vías posibles para mantener su rol en el sistema. Hemos dialogado con diversos actores, pero el tiempo se ha agotado y debemos tomar medidas para evitar un mayor deterioro”, declaró Juana Francisca Llano, presidenta de Suramericana. “El sistema de salud enfrenta una desfinanciación histórica, una problemática que supera nuestras capacidades como empresa”.
Estrategia de salida y continuidad de servicios
La figura jurídica del desmonte progresivo permite una retirada ordenada y planificada del sistema de salud. Esto implica una transición estructurada para los afiliados de Sura, asegurando la entrega completa de la información clínica y la continuidad de los tratamientos según las necesidades de salud de cada persona. Llano subrayó que: “se realizará una transición coordinada que garantice la continuidad de los tratamientos, y seguiremos prestando los servicios de manera habitual”.
Contexto y reacciones
Ana María Vesga, directora de Acemi, la asociación que agrupa a las EPS del régimen contributivo, comentó que la medida de Sura era previsible. “A pesar de ser una EPS eficiente y bien administrada, no ha logrado corregir los desequilibrios financieros y de gasto que surgieron después de la pandemia de COVID-19”, señaló Vesga.
Sura fue una de las primeras EPS en manifestar al Gobierno su intención de convertirse en gestora, según lo propuesto en la reforma a la salud. Sin embargo, Vesga explicó que esto requería un cambio legislativo que no se concretó, lo que dejó a Sura en una posición insostenible. “No cumplía con los indicadores de patrimonio ni de capital mínimo, aunque sí con las reservas técnicas. Con una UPC (Unidad de Pago por Capitación) insuficiente, la situación era insostenible”, añadió.
Desafíos Financieros y Situación Actual
La EPS Sura ha señalado que su índice de siniestralidad en relación a la UPC es del 102%, gastando 102 pesos por cada 100 recibidos. Esta situación se agravó debido a los ajustes insuficientes en la UPC y la falta de pagos del Gobierno por presupuestos máximos. “Tomamos la decisión impopular de acercarnos al Gobierno y evaluar el modelo de gestoras como una forma de preservar algunas funciones y mantener a los usuarios, pero sin reforma y sin resolución del Ministerio de Salud, esta situación era inevitable”, explicó Llano.
Una alta ejecutiva del sector expresó su tristeza por la situación de Sura, destacando su reputación por cuidar a sus usuarios y ser impecable en sus pagos.
Próximos Pasos y Expectativas
Actualmente, Sura ha presentado su propuesta ante la Superintendencia de Salud, que tendrá un plazo de 65 días hábiles para revisarla y decidir si la acepta. Si se aprueba, se acordará un plan de ejecución para el desmonte progresivo. Pablo Otero, gerente de EPS Sura, explicó que después de este plazo se definirán los detalles de la transición.
Llano dejó abierta la posibilidad de considerar propuestas alternativas que puedan surgir de la Superintendencia de Salud, reiterando el compromiso de la EPS con la prestación continua de servicios de salud.
Cifras y cumplimiento de indicadores
Según datos proporcionados al Congreso de la República, Sura cumplía con el indicador de Inversión de las Reservas Técnicas, manteniéndose por encima del 100% desde 2021. Al cierre de 2023, Sura había visto una reducción significativa en su patrimonio, pasando de $391,707 millones en diciembre de 2021 a solo $4,200 millones en diciembre de 2023. Este descenso se atribuye a las pérdidas acumuladas que han erosionado el patrimonio de la compañía.
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La solicitud de desmonte progresivo por parte de EPS Sura marca un momento crítico en el sistema de salud colombiano. La entidad, que ha servido a millones de usuarios, enfrenta desafíos financieros insuperables que han llevado a esta decisión. Miente la Superintendencia de Salud evalúa la propuesta, el sector sigue atento a las posibles repercusiones y al futuro de la atención médica en el país.
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